Electra JPRS Marseille

Les enquêtes Electra

Dr J. Taieb (Aix en Provence)

Dr Taieb Depuis 2007, pour le congrès ELECTRA, une enquête nationale est réalisée chaque année.

Elles ont fait l’objet de communications internationales qui soulignent leur pertinence et leur reconnaissance. D’année en année avec l’adhésion des cardiologues français elles donnent un regard direct sur nos pratiques.

L’enquête en 2007 portait sur les aspects techniques de l’implantation et de la période périopératoire. Il est apparu une forte hétérogénéité des pratiques, notamment dans la prise en charge des patients sous AVK (durée de séjours, relais).
L’enquête 2008 a analysé les modalités d’information patient et des suivis de stimulateurs cardiaques. Elle a montré l'intérêt des médecins pour les documents d'information de la SFC mais aussi pour les mémoires embarquées des stimulateurs…
L’enquête 2009, aborde le problème du défibrillateur prophylactique, des modalités de sélection des patients, du type d’appareil, mais aussi de la réalisation ou non d’un test choc.

La FA dans tous ses états ! (2)

Dr M. Guenoun (Marseille)

Dr Guenoun La fibrillation atriale persistante ou permanente pose le problème de sa réduction et de la prévention de la récidive, mais aussi du choix de réduire ou de contrôler la fréquence cardiaque. Un choix qui n’est pas si simple ni consensuel, bousculé par les progrès de l’ablation et l’émergence de nouveaux agents pharmacologiques.
La fibrillation auriculaire paroxystique se distingue par ses aspects cliniques et des enjeux spécifiques. Les accès symptomatiques posent le problème de leur tolérance, surtout s’il existe une cardiopathie sous jacente. En stimulation triple chambre, ils peuvent compromettre le bénéfice hémodynamique non seulement par la perte du synchronisme atrio-ventriculaire mais surtout par l’inhibition de la resynchronisation électrique des ventricules. En défibrillation, ils représentent une cause importante de chocs inappropriés, dont on sait l’impact très négatif sur la qualité de vie de ces patients.

La télécardiologie en 2009

Pr J. Mansourati (Brest)

Pr Mansourati Télé médecine, télé cardiologie, télé surveillance, home monitoring, consultation virtuelle… sont autant d’expressions qui vont faire partie de notre quotidien en particulier dans le suivi des sujets porteurs de dispositifs cardiaques implantables (stimulateurs et défibrillateurs actuellement et holter dans un avenir proche).
Si l’efficacité de ce mode de surveillance ne fait plus de doute, le rapport coût/efficacité et la sécurité sont en cours d’évaluation (études COMPAS pour les stimulateurs cardiaques, ECOST et EVATEL pour les défibrillateurs).

2009, un bon cru pour la rythmologie !

Dr JF Thébaut (Paris)

Dr Thebaut In fine l’année 2009 s’avère être une année riche en évolutions scientifiques, organisationnelles et réglementaires pour la rythmologie. La télémédecine a été en vedette, cette année, avec de multiples manifestations et autres rapports d’expertise comme celui présenté par le cardiologue Jacques Lucas au nom du Conseil National de l’Ordre des Médecins de janvier 2009 succédant au Livre Blanc réalisé par Salem Kacet et Denise Silber et précédant le rapport Simon-Acker « Place de la télécardiologie dans l’organisation des soins ». L’article 78 de la Loi HPST vient non seulement de formaliser réglementairement l’acte de télémédecine : « forme de pratique médicale à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication » mais aussi elle précise l’obligation de présence d’un médecin dans la chaine. Enfin elle ouvre la porte de la prise en charge financière, même si ne sont mises en exergue que les déficiences de l’offre de soins d’origine géographique.

La FA dans tous ses états !

Dr JP Cebron (Nantes)

Dr Cebron La fibrillation atriale fait la une des congrès : Des techniques ablatives en pleine expansion, un nouveau médicament anti-arythmique de classe III pour 2010 (la dronédarone) et pour la prochaine décennie de nouveaux traitements anticoagulants sans surveillance biologique ! Des enjeux thérapeutiques majeurs pour un réel sujet de santé public en terme de morbi-mortalité et de coût.
Le rendez vous d’ELECTRA sera l’occasion de faire le point sur le diagnostic et la prise en charge de la FA dans des situations particulières susceptibles d’être fréquemment rencontrées par le cardiologue consultant : bilan cardiaque après un accident neuro-vasculaire, découverte fortuite dans le cadre du contrôle d’un stimulateur ou défibrillateur cardiaque, suivi de patient après ablation par radiofréquence ou cryothérapie.

DAI prophylactique : l'envers du décor

Dr F. Fossati (Lille)

Dr Fossati Chocs inappropriés, contraintes au quotidien (conduite automobile, assurances, interférences électromagnétiques etc.) ; quels sont les patients (et leur cardiologue!) qui n’ont pas été au moins une fois confrontés à ces situations angoissantes pour eux et leur entourage ?
Le retentissement psychologique ne doit pas être négligé surtout quand il s’agit d’une indication en prévention primaire même si le but du D.A.I. demeure de délivrer un choc électrique …
Il convient donc de rassurer et de discuter avec le patient voire même de l’orienter vers une association de porteurs de défibrillateurs, au-delà de l’information indispensable fournie par son cardiologue ou l’implanteur. Sa vie ne doit pas en être profondément modifiée. C’est l’arythmie ventriculaire qui peut devenir dangereuse et non le D.A.I. Il ne faut donc pas être avare en conseils ni en explications.