Ablation de FA persistante : quelles cibles après l’isolation des veines pulmonaires ?

Le recours aux techniques ablatives est croissant pour les patients souffrant de fibrillation atriale symptomatique et réfractaire aux traitements conventionnels.  
Ces techniques font avant tout appel à l’isolation des veines pulmonaires qui constitue la pierre angulaire de l’ablation de la FA.
Cette approche effectuée par radio-fréquence ou cryothérapie est suffisante pour la plupart des FA paroxystiques, mais elle ne l’est plus dans une majorité des formes persistantes comme le prouvent de nombreuses études récentes.

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Implantation : les peurs et les défis

La cicatrice est la signature de l’intervention qui a été réalisée. Elle représente pour les patients un enjeu esthétique et un critère de qualité. Toutefois, même en suturant avec soin, les résultats sont variables, allant de la cicatrice presque invisible à des cicatrices étirées ou chéloïdes. Comment améliorer sa technique, comment gérer une cicatrice inesthétique et quelles pratiques de suture avons-nous en France seront les thèmes traités lors de la session dédiée à «la cicatrice esthétiquement parfaite».

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L’activité de rythmologie : vers une organisation partielle en ambulatoire

L’activité de Rythmologie interventionnelle est en constante augmentation avec le développement d’une technologie de plus en plus précise et efficace et des résultats cliniques positifs. Cette activité est consommatrice de temps et de personnel et le remboursement de l’acte n‘est pas toujours à la hauteur de son coût. Il est donc demandé aux services de Cardiologie ayant cette activité coûteuse d’avoir une attention particulière aux dépenses en matériel et en personnel mais cet effort se heurte aussi à une diminution régulière du remboursement des actes. Un codage adéquat des actes par le service doit alors permettre un remboursement juste et incontesté.

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